주행 거리 환급: Aetna Better Health of Virginia
환급을 받으세요 의료 예약을 위한 운전에 대해
본인이 운전하거나 아는 사람이 의료 예약까지 운전해 준다면, Aetna Better Health of Virginia 플랜을 통해 주행 거리 환급을 받을 수 있습니다.
누가 환급을 받을 수 있나요?
이 혜택을 받는 Aetna Medicaid 회원이라면, 운전자가 다음 중 하나일 때 환급을 받을 수 있습니다:
본인
직접 운전하고 주행 거리 환급을 받으세요.
가족 또는 간병인
배우자, 자녀, 부모 또는 간병인이 운전해 줄 수 있습니다.
친구 또는 이웃
신뢰할 수 있는 친구나 이웃도 운전자가 될 수 있습니다.
회원용 앱을 다운로드하세요.
더 빠르게 청구하세요.
종이 양식을 우편으로 보내는 것보다 쉽습니다.
앱을 사용하여 주행 거리 환급을 신청하세요
시작하려면 인터넷에 연결된 스마트폰만 있으면 됩니다.
MediDrive 회원용 앱 다운로드
Apple Store(iOS) 또는 Google Play(Android)에서 MediDrive 회원용 앱을 다운로드하세요.
회원 프로필을 설정하세요.
Medicaid ID와 정보를 입력하세요. 간병인이라면 지원하는 회원의 프로필을 만드세요. 한 앱에서 여러 회원 프로필을 관리할 수 있습니다.
운전자 추가
「등록」으로 이동하세요. 본인이 운전자라면 자신을 추가하세요. 친구가 운전한다면 친구를 추가하세요. 각 회원 프로필마다 여러 운전자를 추가할 수 있습니다.
이동 예약
이동 유형으로 「주행 거리 환급」을 선택하세요. 예약에 필요한 다른 정보를 추가하세요.
이동 완료
병원에 도착하면 앱을 열고 「도착 및 서명」을 누르세요. 앱이 위치를 확인할 수 있도록 목적지에서 300야드 이내에 있어야 하며 휴대전화 GPS를 켜야 합니다.
앱을 사용할 수 없나요?
종이 양식을 제출하세요
앱을 사용할 수 없다면 다음 단계를 신중히 따르세요:
이동 번호를 즉시 적어두세요
이동 번호 없이는 환급 청구를 처리할 수 없습니다.
이동 번호 받기
예약 전에 MediDrive(1-833-633-4374)로 전화하여 사전 승인된 이동 번호를 받아야 합니다.
주행 거리 환급 이동 일지의 모든 필수 항목을 작성하세요.
예약 장소로 이동
직접 운전하거나 다른 사람이 예약 장소까지 운전해 주도록 하세요.
의사의 서명 받기
진료실을 나오기 전에 의사, 간호사 또는 임상의로부터 양식에 서명을 받으세요. 이것이 방문 증거가 됩니다.
작성한 양식 제출
MediDrive Claims로 이메일(claimsva@medidrive.com) 또는 우편(MediDrive, P.O. Box 2310, Glen Allen, VA 23058)으로 보내세요. 환급은 4~6주 내에 처리됩니다.
양식 제출 전에
모든 필수 항목을 작성하세요.
이동 번호를 기재하세요. 한 양식에 여러 이동을 기재할 수 있다는 점을 기억하세요.
반드시 의사가 양식에 서명하도록 하세요.
양식은 예약일로부터 30일 이내에 제출하세요.
운전자 1인당 양식 1장을 사용하세요.
양식을 제출할 때마다 다음 항목이 모두 작성되어 있는지 확인하세요.
회원 정보
- 회원 이름(Medicaid 카드에 표시된 대로)
- 회원 ID 번호
- 회원 주소
- 운전자 이름(수표를 받게 될 사람)
이동 일지 세부사항(이동 1회당 1행)
- 각 이동 날짜
- 예약 시간
- 탑승 주소
- 하차 주소(의료 시설)
- 왕복 마일
- 각 이동에 대한 제공자/의사 서명
탑승자의 확인이 필요합니다.
의료 예약 장소로 이동한 사람은 정보가 정확함을 확인하기 위해 양식 하단에 서명해야 합니다.
양식을 올바르게 작성하기 위한 지침
- 검은색 또는 진한 파란색 잉크만 사용하세요.
- 특수 문자, 기호 또는 비라틴 문자(예: #, @, $, ~)를 사용하지 마세요.
- 실수했을 경우 새 양식으로 처음부터 다시 시작하세요. 양식에 줄을 긋거나 강조하거나 메모하지 마세요.
- 명확하게 작성하고 약어를 피하세요.
- 단어 사이에 충분한 공간을 두고 모든 정보를 명확히 인쇄하세요.
- 양식의 제목 섹션 위 또는 그 위에 글을 쓰지 마세요.
- 양식 전체를 작성하세요. 의사가 작성해야 하는 곳을 제외하고 필수 항목을 비워두지 마세요.
- 양식 텍스트가 올바른 방향인지 확인하세요(거꾸로나 옆으로 향하지 않도록).
주행 거리 환급 청구 제출처
MediDrive 모바일 앱으로 제출하지 않는 경우, 작성된 양식을 우편 또는 이메일로 MediDrive 청구 부서로 보낼 수 있습니다.
문서 다운로드
빈 양식을 다운로드하고, 자세한 지침이 담긴 회원 서신을 읽고, 주석이 달린 예시를 확인하세요.
영문 문서
이 양식을 인쇄하고 작성한 후 우편으로 보내어 주행 거리 환급을 청구하세요.
환급 양식 작성 및 제출 지침.
환급 양식의 각 항목을 작성하는 방법에 대한 예시.
스페인어 문서
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Instrucciones para completar y enviar el formulario de reembolso.
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자주 묻는 질문
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청구 팀(1-833-633-4374)으로 전화 주세요. 도와드리겠습니다.