استرداد الأميال: Aetna Better Health of Virginia
احصل على استرداد مقابل القيادة إلى المواعيد الطبية
إذا قدت بنفسك أو قادك شخص تعرفه إلى موعد طبي، فقد تكون مؤهلاً لاسترداد الأميال من خلال خطة Aetna Better Health of Virginia.
من يمكنه الحصول على استرداد؟
بصفتك عضوًا في Medicaid Aetna ولديك هذه الميزة، يمكنك الحصول على دفع إذا كان السائق:
أنت
قُد بنفسك واحصل على استرداد عن الأميال.
العائلة أو مقدم الرعاية
يمكن لزوجك أو طفلك أو والدك أو مقدم الرعاية أن يقودك.
صديق أو جار
يمكن أيضًا أن يكون صديق موثوق أو جار هو سائقك.
حمّل تطبيق العضو.
قدّم المطالبات بشكل أسرع.
أسهل من إرسال النماذج الورقية بالبريد.
استخدم تطبيقنا لطلب استرداد الأميال
كل ما تحتاجه هو هاتف ذكي متصل بالإنترنت لتبدأ.
حمّل تطبيق MediDrive للأعضاء
اذهب إلى Apple Store (لنظام iOS) أو Google Play (لنظام Android) لتحميل تطبيق MediDrive للأعضاء.
أعدّ ملف العضو الخاص بك.
أدخل معرّف Medicaid ومعلوماتك. إذا كنت مقدم رعاية، أنشئ ملف العضو الذي تدعمه. يمكنك إدارة عدة ملفات أعضاء في تطبيق واحد.
أضف السائق
اذهب إلى "التسجيل". إذا كنت أنت السائق، أضف نفسك. إذا كان صديق يقودك، أضفه. يمكنك إضافة عدة سائقين لكل ملف عضو.
احجز الرحلة
اختر "استرداد الأميال" كنوع الرحلة. أضف أي تفاصيل أخرى مطلوبة عن الموعد.
أنهِ الرحلة
عند وصولك إلى الطبيب، افتح التطبيق واضغط على "الوصول والتوقيع". يجب أن تكون على بعد 300 ياردة من الوجهة وأن يكون GPS هاتفك مفعّلاً ليتأكد التطبيق من موقعك.
لا يمكنك استخدام التطبيق؟
أرسل نموذجًا ورقيًا بدلاً من ذلك
إذا كنت لا تستطيع استخدام التطبيق، فاتبع هذه الخطوات بعناية:
اكتب رقم رحلتك فورًا
لا يمكن معالجة مطالبة الاسترداد بدون رقم رحلة.
احصل على رقم رحلة
يجب الاتصال بـ MediDrive على الرقم 1-833-633-4374 قبل موعدك للحصول على رقم رحلة معتمد مسبقًا.
أكمل جميع الحقول المطلوبة في سجل رحلات استرداد الأميال.
اذهب إلى موعدك
قُد بنفسك أو اطلب من شخص آخر أن يقودك إلى موعدك.
احصل على توقيع طبيبك
اطلب من طبيبك أو ممرضك أو الطبيب السريري التوقيع على النموذج قبل مغادرة العيادة. هذا يثبت أنك كنت هناك.
قدّم النموذج المكتمل
أرسله بالبريد الإلكتروني إلى MediDrive Claims على claimsva@medidrive.com أو يمكنك أيضًا إرساله بالبريد إلى MediDrive, P.O. Box 2310, Glen Allen, VA 23058. تتم معالجة الاسترداد خلال 4–6 أسابيع.
قبل تقديم النموذج
أكمل جميع الحقول المطلوبة.
أدرج رقم رحلتك. تذكر أنه يمكنك إدراج عدة رحلات في نموذج واحد.
تأكد من أن طبيبك يوقع على النموذج.
قدّم النموذج خلال 30 يومًا من الموعد.
استخدم نموذجًا واحدًا لكل سائق.
تأكد من إكمال هذه الحقول في كل تقديم للنموذج.
معلومات العضو
- اسم العضو (كما يظهر على بطاقة Medicaid)
- رقم هوية العضو
- عنوان العضو
- اسم السائق (الشخص الذي سيستلم الشيك)
تفاصيل سجل الرحلات (صف واحد لكل رحلة)
- تاريخ كل رحلة
- وقت الموعد
- عنوان الاستلام
- عنوان الوصول (المرفق الطبي)
- أميال الذهاب والإياب
- توقيع المزود/الطبيب لكل رحلة
التأكيد مطلوب من الراكب.
يجب على الشخص الذي تم نقله إلى موعده الطبي التوقيع في أسفل النموذج لتأكيد أن المعلومات دقيقة.
إرشادات تعبئة النموذج بشكل صحيح
- استخدم الحبر الأسود أو الأزرق الغامق فقط.
- لا تستخدم أحرفًا خاصة أو رموزًا أو نصوصًا غير لاتينية (مثل #، @، $، ~).
- إذا ارتكبت خطأ، ابدأ من جديد بنموذج جديد. لا تشطب أو تضلل أو تضع ملاحظات على النموذج.
- اكتب بوضوح وتجنب الاختصارات.
- اكتب جميع المعلومات بوضوح مع ترك مسافة كافية بين الكلمات لتسهيل القراءة.
- لا تكتب فوق عناوين الأقسام في النموذج أو أعلاها.
- أكمل النموذج بالكامل. لا تترك أي حقل مطلوب فارغًا، باستثناء الأماكن التي يجب على الطبيب تعبئتها.
- تأكد من أن نص النموذج موجه بشكل صحيح (وليس مقلوبًا أو على جانبه).
أين تقدم مطالبات استرداد الأميال
إذا كنت لا تقدمه عبر تطبيق MediDrive للجوال، يمكنك إرسال النموذج المكتمل بالبريد أو البريد الإلكتروني إلى قسم مطالبات MediDrive.
العنوان البريدي
MediDrive, P.O. Box 2310 Glen Allen, VA 23058
تنزيل المستندات
قم بتنزيل النموذج الفارغ، واقرأ رسالة العضو مع التعليمات التفصيلية، وشاهد المثال المشروح.
المستندات بالإنجليزية
اطبع وعبّئ وأرسل هذا النموذج بالبريد للمطالبة باسترداد الأميال.
تعليمات لإكمال نموذج الاسترداد وتقديمه.
مثال لكيفية تعبئة الحقول في نموذج الاسترداد.
المستندات بالإسبانية
Imprima, complete y envíe este formulario para solicitar el reembolso de su kilometraje.
Instrucciones para completar y enviar el formulario de reembolso.
Instrucciones para completar y enviar el formulario de reembolso.
الأسئلة الشائعة
هل لا تزال لديك أسئلة؟
اتصل بفريق المطالبات على الرقم 1-833-633-4374. نحن هنا للمساعدة.